• Reação adversa a medicamento (RAM) → qualquer reposta não terapêutica

• Fatores epidemiológicos:
  • Idade avançada
  • Polifarmácia
  • mulheres
  • Infecção pelo HIV
  • Imunossupressão
• Fatores importantes
  • Via de admnistração: via tópica é uma via de sensibilização muito importante
  • Deve-se evitar antibióticos nas farmacodermias em geral
• Eventos adversos:
  • Tipo A → previsíveis: relacionadas à ação farmacológica da droga, bem conhecidas; efeitos colaterais, toxicidade, interações
  • Tipo B → imprevisíveis; idiossincráticas
• Reações do tipo B - classificação quanto ao mecanismo → uma mesma droga pode agir por diferentes mecanismos
  • Reação alérgica/imune: forma clássica, formação de antígeno; exantemas, anafilaxia, urticária, anemia hemolítica
• A maioria das drogas são haptenos (Ag que precisam de ligação a uma proteína) ou pró-haptenos (intermediário reativo)
• Reação PI: droga se liga a um HLA ou receptor de linfócito T específicos; DRESS, SSJ/NET, exantemas, hepatires
• Pharmacologic Interaction with immune receptor
• Efeito farmacológico que leva a uma ativação de um linfócito TCD4+ ou CD8+ ou ambos
• Tipagem de HLA antes da prescrição de abacavir
• Reações pseudo alérgicas: droga se liga a enzimas ou receptores e os efeitos simulam reações alérgicas; angioedema induzida pelo BRA (bloqueador do receptor de angiotensina), asma pelo uso de AINE
• Classificação quanto ao tempo
  • Imediatas: a maioria das imediatas ocorrem em 1 hora, até 6 hoas
  • Tardias: após 3 a 12 dias, a maioria
• SSJ/NET > 12 dias
• Fatores importantes - Tipo B:

• Fatores importantes do metabolismo das drogas
  • Fase 1: reações intramoleculares (oxidação, redução, hidrólise) → Citocromo P450
  • Fase 2: reações de conjugação (glucoronidação, sulfatação, acetilação) → Reações de acetilação são muito estudadas (conceito de "acetilador lento")
• Avaliação da possibilidade de reações adversas a medicamentos (RAM)
  • Características clínicas: tipo, distribuição, envolvimento das mucosas, sinais e sintomas associados
  • Cronologia: admnistração da droga, início dos sintomas (8 a 21 dias); resposta à suspensão e à reexposição
  • Sempre estudar novos medicamentos

Erupções exantematosas

• • comuns das farmacodermias