• Em 2005, o Projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatória), com base em ampla revisão bibliográfica sobre cuidados perioperatórios, iniciou programa multimodal pioneiro no território nacional, o qual, desde a concepção, destacou a importância de questões nutricionais na recuperação do paciente cirúrgico
• Embora seja bem conhecida a associação entre desnutrição e resultados pós-operatórios adversos, a prescrição de terapia nutricional perioperatório conforme recomendam esses modernos guidelines, com o respaldo de importantes sociedades médicas, ainda é esquecida entre cirurgiões

Desnutrição

• É um conjunto de distúrbios que compreende consequências patofisiológicas causadas pela baixa ingestão de nutrientes, inanição e/ou injúria.
• Ela altera a composição corporal e diminui a função do organismo, levando à diminuição da massa magra e a piora da resposta imunológica.
• 30% dos pacientes hospitalizados tem algum grau de desnutrição
• atenção ao desenvolvimento de desnutrição no paciente internado

TRN - Triagem de Risco Nutricional

• O objetivo da TRN é identificar um estado nutricional desfavorável, permitindo desta maneira, que se intervenha com a terapia nutricional.
• TRN deve ser feita na admissão, usando as mensurações de peso e altura aferidas pela enfermagem.
  • Não está em risco nutricional → repetir a triagem semanalmente enquanto estiver internado
  • Está em risco nutricional → planejamento nutricional - nutricionista e se necessário → equipe multidisciplinar de terapia nutricional do hospital
  • Dúvida? → pedir parecer da Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional

Triagem inicial

• IMC < 20,5? - lembrar de obesos desnutridos
• Perda ponderal nos últimos 3 meses?
• Redução de ingestão na ultima semana?
• Esta grave internado na UTI?
• Resposta não a todas as perguntas=repetir triagem inicial em uma semana
• Resposta sim a alguma pergunta = ir para triagem secundária
• Pré operatório de cirurgia de grande porte = plano nutricional preventivo mesmo com todas as respostas não.

Planejamento Nutricional-Objetivos

• Melhorar ou prevenir a deterioração das funções mentais e físicas;
• Reduzir o numero ou gravidade de complicações da doença e do tratamento;
• Acelerar a convalescença;
• Minorar custos.

Paciente em risco nutricional

• Exames bioquímicos e funcionais
• Nutricionista
• Investigar fraqueza muscular, medicações em uso, uso crônico de álcool