Diferencie crescimento e desenvolvimento?

• Crescimento:
  • aumento físico, no tamanho
  • Realizar mensuração e acompanhar medidas antropométricas (peso, estatura, PC, PT)
• Desenvolvimento:
  • capacidade funcionalà desenvolvimento neuropsicomotor

Que fatores influenciam o crescimento?

• Hormônio do crescimento (GH), genética, alimentação(cálcio, proteína, vitamina), saúde, esportes, sono em dia(12 hrs até 2 anos e 8 para resto), gênero, álcool, drogas

Quais os instrumentos principais de avaliação e monitoramento do crescimento?

• Z escore e percentil

Qual a diferença de comprimento para estatura? Como devem ser medidos?

• Comprimento: 0-23 meses à criança deitada, descalça e cabeça livre, sem adereços.
  • Posiciona cabeça com pescoço reto, calcanhares contra antropômetro, braços ao longo corpo
• Estatura: comprimento vertical à 2+ anos: em pé no estadiômetro de parede
  • Postura ereta, nádegas e calcanhares na parte fixa

Como medir o perímetro torácico, o perímetro abdominal e a circunferência craniana?

• Perímetro Torácico: criança deitada com fita métrica nível mamilos
• Perímetro Abdominal: ponto médio entre última costela e a crista ilíaca superior(aproximadamente, 2 dedos acima cicatriz umbilical)
• Circunferência craniana: parte frontal da cabeça (glabela)

O que significa IMC? Como é calculado? Qual o objetivo de calcular o IMC?

• Índice de massa corporal
• Peso sobre a altura ao quadrado
• Verificar se a criança está no peso ideal para sua altura

O que significa o percentil 50 em uma curva de estatura?

• Estatura média para as crianças daquela faixa etária

Qual o limite de percentil considerado aceitável para as curvas de crescimento?

• Uma criança classificada entre os percentis 3 e 15 requer atenção especial: se a linha de crescimento, no gráfico, for descendente ao longo das consultas ao pediatra, trata-se de um sinal de alerta, já que a criança está próxima de uma situação de baixo peso ou de baixa estatura para idade.

O que significa escore Z? O que representa um escore Z positivo?

• Desvio padrão a partir da média
• Que a criança está com o parâmetro acima da média para aquela idade

O que significa uma criança eutrófica?

• Criança com peso adequado para a idade

Como verificar:

1. Frequência respiratória
   • Contando quantas incursões por minuto a criança realiza
   • Colocando mão levemente sobre tórax e contando quantas vezes mão sobe durante 1 minuto
2. Frequência cardíaca
   • Por meio dos pulsos
3. Pressão arterial
   • Por meio do Esfigmomanômetro
4. Oximetria
   • Por meio do oximetro

Existe alguma variação nas referências de normalidade para os sinais vitais em crianças (frequência cardíaca e respiratória)?

Quais são os cuidados para a aferição correta da pressão arterial na infância?

• Manguito adequado ao comprimento e largura do braço
• Técnica mesma do adultoà procurar diminuir movimentos da criança durante medida
• Evitar aferir com criança chorandoà pode elevar PA em até 50mmHg
• Crianças frequentemente método palpatório: pode ter 5 a 10mmHg a menos que auscultatório
• Dificuldade ouvir ruídos em crianças: PD determinada fase IV de Korotkoff
• Esperar 5 minutos

Quais cuidados devem ser tomados para a verificação da temperatura? Qual a variação normal da temperatura?

• Bebês no ânus: Temperatura rectal: superior a 38ºC tem febre
• Crianças mais velhas: na boca à temperatura oral (Superior a 37,5ºC tem febre)
• Temperatura axilar: superior a 37,2ºC tem febre
• Ouvido(temperatura timpânica: superior a 38ºC

Casos Clínicos

Caso I

Maria, mãe adolescente de 18 anos, está achando que sua filha Sofia com 2 anos está com febre, pois ela está muito quente e suando muito. Pediu um termômetro emprestado para sua vizinha. Imediatamente colocou o termômetro na axila de Sofia e após 1 min retirou e observou que a temperatura estava em 36.8º C. Ficou com algumas dúvidas.

Será que Sofia não está com febre? Onde Maria errou?

• O tempo não foi suficiente para o verificação correta da temperatura

Caso II

Fábia levou sua filha Manoela de quatro anos ao pediatra pois estava queixando-se de cefaléia. Ficou na sala de espera por 30 min enquanto Manoela corria e brincava com as outras crianças no jardim da clínica até ficar toda suada. Fábia ficou preocupada pois ela e a filha tinham acabado de almoçar antes de chegar ao consultório. Manoela bebeu muita água enquanto esperava a consulta. Ao entrar no consultório, Dr Pedro logo deitou Manoela ainda agitada e chorando, na mesa de exame, colocou o esfingnomanômetro no braço esquerdo para mensurar sua pressão arterial, e para sua surpresa, a pressão estava elevada para a idade.

Que erros cometidos em relação a mensuração da PA de Manoela podem ter alterado sua PA?

• Criança estava correndo e isso pode aumentar PA
• Água aumenta PA
• Estava chorando na aferição
• Alimentação aumenta PA