Artrite Séptica

• Inflamação de uma articulação por um micróbio, geralmente bactéria.

Epidemiologia

• Pode ocorrer por:
  • Disseminação por contiguidade (osteomielite):
    • Ocorre principalmente no fêmur proximal, onde a bactéria escapa do córtex da metáfise e invade a articulação adjacente → requer tratamento com ATB por mais tempo por haver infecção óssea
  • Disseminação hematogênica
  • Lesão direta à articulação, com infecção por lesão penetrante
    • Bactéria do meio (EX. clostridium tetani)
    • Bactérias da pele (EX. staphylococcus aureus)

Etiologia

• O Staphylococcus aureus é o agente mais comum em todas as idades.

  < 6 meses	Staphylococcus aureus Estreptococo do grupo B e Gram - entéricos
  6 meses a 2 anos	Staphylococcus aureus
  H. influenzae (se não vacinado)
  > 2 anos até escolares	Staphylococcus aureus
  Adolescentes e adultos < 30 anos	Staphylococcus aureus + Neisseria gonorrhoea
  Idosos	Staphylococcus aureus
  H. influenzae + Gram -

• Alguns estudos mostraram certa prevalência de Kingella Kingae, presente na nasofaringe de crianças, causando artrite séptica → não causa febre e pode não ter todos os sinais inflamatórios.

Fisiopatologia

• A infecção lesa a articulação de 2 formas:
  • Liberação de toxinas que destroem a cartilagem pelas bactérias
  • Inflamação causada pela presença de agentes infecciosos e suas toxinas

• O acúmulo de líquido no espaço da articulação leva a um ↑ pressão intra-articular, podendo comprimir vasos sanguíneos e causar necrose dos ossos e da cartilagem em questão.
• Lesão da cartilagem com 8 horas
  • 2 dias começa a destruição articular
  • 4 dias é visível
  • 4 semanas destruição completa

Quadro Clínico Geral

• Sintomas progressivos
• Perda de função, rigidez articular, dificuldade de descarga de peso
• Febre alta em 60%
• Queda do estado geral
• Dor intensa, extremo desconforto e dificuldade para movimentar a articulação afetada (posição antálgica)
• Aumento de volume
• Hiperemia