INCAPACIDADE DE MANUTENÇÃO ADEQUADA DA

PERFUSÃO TECIDUAL DESENCADEADA POR REDUÇÃO DO VOLUME (SANGÚINEO) CIRCULANTE.

D FORTE PREDITOR DE MORTALIDADE

GRANDE RISCO DE DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS E SISTEMAS

PARÂMETROS:

1 FREQUÊNCIA CARDÍACA D HIPOTENSÃO

) PALIDEZ CUTÂNEO MUCOSA

• REDUÇÃO DO DÉBITO URINÁRIO TURGOR

RAÇÃO DO ESTADO MENTAL

• Coagulopatia por perda de elementos
• Coagulopatia dilucional
• Inflamação
• Monitorização: perfusão periférica, débito cardíaco, alteração da consciência
• Monitorização invasiva:
  • Pressão arterial invasiva (média)
• MEDIDAS GERAIS
  • véia calibrosa
  • Dois acessos periféricos
  • Proteção de via aérea
  • Reposição de cristalóides
  • Ringer lactato- usado para corrigir acidose hipervolêmico
• Coloide
  • Partículas de alto peso molecular tem como objetivo reter a água no espaço intravascular
  • Albumina e gelatinas e dextran
  • Hipovolêmico a constrição é tão alta que não faz sentido
  • Mais cara, mais difícil de manipular, maior risco de reacao anifilatica, monitorização mais intensa pelo risco do TEP e problemas cardíacos
  • Trauma cranioencefálico tem pior prognóstico e maior risco de edema cerebral quando se usa coloide
• Riscos do soro
  • Acidose hiperclodrica
  • Edema intersticial renal e gastrointestinal
  • Muita diluição do sangue
  • Potassio
• Reposição
  • Inicia com 500 ml- reavalia. Repetir 3x caso não estabilize
  • Concentrado de hemácias- hemoglobina menor q7 plaqueta menor q 50 mil
• Lembretes
  • Reposição volemicas não substitui o controle do foco hemorrágico
  • Quanto maior a perda sanguínea maior a diminuição da oferta de O2 aos tecidos
  • Quanto maior perda volemica maior o impacto da Coagulopatia e mais difícil restaurar a hemostasia
  • Maior a perda maior a letalidade

➔

• Hipotensão permissiva
  • Pressao aceitável com mortalidade menor
• DROGAS VASOATIVAS
  • NORAADRENALINA *

• TACO: edema pulmonar secundário a transfusão sanguineo- HIDROSTÁTICA
• TRALI: vasculite causando edema pulmonar: INFLAMATÓRIO